Заявление на участие в ОГЭ/ГВЭ | |||||||||||||||||||||||||
Я, | |||||||||||||||||||||||||
фамилия
имя
Дата рождения: | ч | ч | . | м | м | . | г | г |
отчество (при наличии)
Наименование документа, удостоверяющего личность _______________
Серия | Номер |
Являюсь обучающимся (-ейся) 9 класса _____________________________________
_______________________________________________________________________
(наименование образовательной организации)
Прошу зарегистрировать меня для участия в ОГЭ ГВЭ
по следующим предметам:
Наименование учебного предмета | Отметка о выборе (досрочный/основной/ дополнительный период) | Выбор даты в соответствии с единым расписанием проведения ОГЭ/ГВЭ | Форма сдачи экзамена (устная/ письменная)[1] |
Русский язык (при выборе маркировки А, С , К- указать изложение/сочинение)[2] | |||
Математика | |||
Физика | |||
Химия | |||
Информатика и ИКТ | |||
Биология | |||
История | |||
География | |||
Английский язык (письменная часть и раздел «Говорение»[3]) | |||
Немецкий язык (письменная часть и раздел «Говорение») | |||
Французский язык (письменная часть и раздел «Говорение») | |||
Испанский язык (письменная часть и раздел «Говорение») | |||
Обществознание | |||
Литература |
Основанием для прохождения ГИА-9 в досрочный период являются:
1) _____________________________________________________________________
2) _____________________________________________________________________
Документы, подтверждающие право на досрочное прохождение ГИА-9, прилагаются:
1) _____________________________________________________________________
2) _____________________________________________________________________
3) _____________________________________________________________________
Прошу создать условия для сдачи ОГЭ/ГВЭ, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития, подтверждаемые:
копией рекомендаций психолого-медико-педагогической комиссии
оригиналом или заверенной в установленном порядке копией справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выданной федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы
Дополнительные условия, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития
Специализированная аудитория
Увеличение продолжительности выполнения экзаменационной работы ОГЭ на 1,5 часа
Иное: _____________________________________________________________________
(иные дополнительные условия/материально-техническое оснащение, учитывающие состояние здоровья, особенности психофизического развития)
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
C Порядком проведения ГИА ознакомлен (ознакомлена)
Подпись заявителя _______________________/______________________ (Ф.И.О.)
«____» ___________ 20___ г.
Контактный телефон
Дата регистрации: «___» __________ 20 ___ г.
Ответственный за регистрацию заявления __________________/ ________________
подпись расшифровка подписи
|
Регистрационный номер
[1] Для участника ГВЭ
[2] Для участника ГВЭ
[3] Здесь и далее раздел «Говорение» не относится к участникам ГВЭ